SITUACION DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN PERU

En el Perú, la pandemia de "Gripe Española" que en el mundo se presentó entre 1918 y 1919, durante la Primera Guerra Mundial, al parecer, recién llegó en marzo de 1919; sin embargo, no se cuentan con datos precisos sobre la mortalidad y letalidad causada en la población de nuestro país. Esta pandemia fue estudiada por el Dr. Aníbal Corvetto Bisagno, quien estableció las relaciones de la influenza con la tuberculosis y concluyó que la gripe no siempre es un factor desfavorable para la tuberculosis. Desgraciadamente, el Dr. Corvetto adquirió la influenza y su salud se agravó seriamente. La siguiente pandemia fue la de 1957, que se inició en febrero al norte de China y rápidamente se diseminó a todo el mundo, llegó al Perú en la segunda quincena de julio de ese mismo año. Esta pandemia fue documentada por los Drs. Roberto J. Cornejo Ubilluz y Jorge Villena Piérola. Los primeros casos se reportaron en las ciudades fronterizas con Chile (Tarata, Locumba y Tacna), desde Tacna, Yunguyo y Desaguadero en el departamento de Puno, se diseminó de sur a norte hasta llegar a Lima en la primera semana de agosto, las últimas ciudades afectadas fueron Iquitos, Tumbes y Chachapoyas a donde llegó la tercera semana de diciembre. Las tasas de ataque observadas fluctuaron entre 20 y 40% en la costa, mientras que en la sierra, fluctuaron en alrededor del 70%. Se notificaron al Departamento de Epidemiología del Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social, nombre con el que se conocía el Ministerio de Salud, 135 292 casos, con una tasa de ataque de 15 por cada 1000 habitantes. Durante esta pandemia en el Perú, se notificaron 1081 defunciones (Letalidad de 0,8%). La última pandemia se presentó en 1968, conocida como "La Gripe Asiática", se extendió rápidamente por todo el mundo, la morbilidad fue muy alta; sin embargo, fue de menor letalidad que las anteriores.

En países tropicales como el nuestro la influenza, se presenta todo el año con incrementos en invierno y a finales de año.

En los últimos años, la Dirección General de Epidemiología ha descrito brotes epidémicos de influenza en algunas comunidades indígenas amazónicas, en especial en aquellas de reciente contacto.
A causa de la presencia de casos de SARS en el año 2003 y luego la circulación de diferentes cepas de influenza a nivel mundial y sobre todo por la continua diseminación del virus de influenza aviar altamente patógeno H5N1 en aves domésticas y silvestres en Asia, Europa y áfrica, que representa la amenaza de pandemia de influenza más importante para la humanidad en las últimas décadas; la Dirección General de Epidemiología, en coordinación con la Dirección General de Salud de las Personas y el Instituto Nacional de Salud, entre los años 2003 y 2005, elaboraron la "Norma Técnica N° 017 - MINSA / OGE / DGSP / INS sobre vigilancia de formas graves de síndrome febril respiratorio agudo y la Directiva N° 057-MINSA/OGE-V.01 sobre "vigilancia centinela de la influenza y otros virus respiratorios", las cuales tenían el objetivo de fortalecer la vigilancia de la influenza y otros virus respiratorios, que se viene realizando desde el año 2005 en diferentes ciudades del país.

La modalidad de vigilancia centinela, se basa en la vigilancia virológica que se realiza en determinados puntos de vigilancia denominados "centros centinela"; actualmente existen en el País un total de 21 (ubicados en ciudades donde también se ubican los laboratorios de referencia regional con capacidad para el diagnóstico de virus respiratorios, en el interior del país y Lima). Cabe señalar que su distribución geográfica guarda relación con las probables puertas de entrada del virus. Esta vigilancia se basa en el reconocimiento del síndrome gripal, y si están dentro de los 3 primeros días de enfermedad se les toma una muestra de hisopado nasal y faríngeo para la identificación de virus respiratorios. Una de las ventajas de esta modalidad, es la posibilidad del reconocimiento precoz de la circulación viral y facilitar la respuesta a los brotes en menor tiempo.

Por otro lado la Dirección General de Epidemiología del MINSA viene implementando desde los últimos 5 años la Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) en niños menores de 5 años. Dicha vigilancia se realiza a través de la notificación semanal de IRAs no neumónicas (resfrío común), neumonías, síndrome obstructivo bronquial (SOB) y asma. Ello permite determinar la magnitud, tendencia y escenarios epidemiológicos de mayor riesgo para la mortalidad por las IRAs y la prevalencia de SOB y Asma, así como su distribución en los diferentes ámbitos geográficos, demográficos, socio económico y en grupos poblacionales específicos.