DIRECTIVA N° 001     99 OGE - OEVEE

Por lo tanto dispone lo siguiente:

1. Se Oficializa el uso de manera obligatoria en todos los niveles de la RENACE de la Ficha de Registro Semanal de Notificación Epidemiológica Individual, adjunta a la presente directiva.
2. La nueva Ficha de Registro Semanal de Notificación Epidemiológica Individual, reemplaza a los anteriores formatos de notificación semanal utilizadas dentro de la red, quedando todos ellos sin efecto a partir de la fecha.
3. Cada unidad notificante utilizará a partir de la fecha su "Código de Establecimiento", además de los datos tradicionales de identificación,.
4. Se oficializa el uso de manera obligatoria de la CIE-10 para la codificación de diagnósticos de los daños vigilados. Queda sin efecto el uso de la CIE-9,
5. Los datos de inmunizaciones se referirán exclusivamente a la condición de protegido, a lo que se registrará de manera afirmativa, negativa o ignorada,
6. Los tipos de diagnostico considerados para la notificación serán tres:

Probable:

Caso con signos y síntomas compatibles con la enfermedad.

Confirmado	Caso que una vez realizado la investigación y pruebas de laboratorio, según  el daño, se declara como positivo para fines del reporte.
Descartado	Caso probable que una vez realizada la investigación y pruebas de  laboratorio según el daño, se declara que no es un caso para fines de  reporte

7. Deberá de manera obligatoria registrarse si se ha llenado una Ficha de Investigación para cada caso notificado.
8. Las enfermedades de notificación obligatoria de alcance nacional serán a partir de la fecha:

A90 Dengue Clásico

A91 Dengue Hemorrágico (*)

A95,0 Fiebre Amarilla

A36,9 Difteria

A33 Tétanos Neonatal

A35 Tétanos

B05,9 Sarampión

A80,3 Parálisis Flácida Aguda

A37,9 Tos Ferina

P35,0 Síndrome de Rubéola Congénita (*)

A17,0 Meningitis TBC (*)

A82,1 Rabia Humana Urbana

A82,0 Rabia Humana Silvestre (*)

A39,0 Meningitis Meningococica

A50 Sífilis Congénita(*)

O96 Mortalidad Materna

(*) En el anexo 2 se adjunta la Definición de caso respectivo

9. Se incluye, a partir de la fecha la Notificación de Enfermedades de Interés Regional, la que se realizará de acuerdo a los procedimientos utilizados para el resto de daños, siendo de carácter obligatorio para las zonas endémicas. Para este rubro quedan incluidas las siguientes enfermedades:

A44,9 Bartonellosis (**)

A75,0 Tifus Exantematico (**)

B57 Enfermedad de Chagas (**)

B55,1 Leishmaniasis Cutánea (**)

B55,2 Leishmaniasis Muco-Cutánea (**)

B16 Hepatitis Viral B (**)

A20,9 Peste (**)

X20 Ofidismo (**

10. Queda bajo entera responsabilidad del Director de Epidemiología y de los profesionales de Salud y personal técnico que este a cargo de la notificación epidemiológica semanal de los niveles locales, intermedios y regionales; el cumplimiento de la presente directiva.

ANEXO002

Definiciones de Caso

• Sífilis Congénita

Caso Probable

Todo neonato cuya madre tuvo durante la gestación sífilis no tratada o inadecuadamente tratada, aun en ausencia de síntomas, signos o resultados de laboratorio

Caso Confirmado

Todo niño con prueba rearginica positiva (VDRL,PRP) y alguna de las siguientes condiciones:

• Manifestación sugestiva de sífilis congénita al examen físico (ictericia anemia,osteocondritis, hepatomegalia, esplenomegalia, pseudoparalisis, rinitis muco-purulenta y/o lesiones cutáneas).
  
• Evidencia radiografica de sífilis congénita
  
• Alteración del LCR (VDRL reactivo, pleocitosis o proteinorraquia).
  
• Elevación de títulos reaginicos en relación a los anteriores
  
• Anticuerpos Ig Treponema pallidum
  
• Presencia de Treponema pallidum en lesiones, placenta, cordón umbilical o necropsia, determinada por campo oscuro, inmunofluorescencia u otra coloración especifica.
  
• Prueba reaginica positiva luego del sexto mes de edad, excepto el niño en seguimiento posterapeutico o de sífilis adquirida

• Dengue Hemorrágico

Caso probable

Paciente con fiebre y por lo menos una de las siguientes manifestaciones: prueba de torniquete positiva, petequias, equimosis, púrpura o hemorragia (de mucosas gastrointestinales, lugares de punción u otras).

Trombocitopenia (igual o menor de 100,000 plaquetas/microlitro)

Hematocrito mayor o igual del 20% después del tratamiento

Caso confirmado

Caso en el que se aisló el virus por laboratorio y/o se demostró la presencia en el suero de anticuerpos para el agente viral.

• Sind. Rubéola Congénita

Caso probable:

Todo producto del parto cuya madre tiene antecedentes de rubéola (probable o confirmado) durante la gestación; o contacto con un caso confirmado de rubéola; que presenta por lo menos uno de los siguientes signos clínicos:

• Cardiopatía congénita (estenosis pulmonar, ductus arterioso)
• Retardo del crecimiento intrauterino
• Catarata congénita o glaucoma.
• Microcefalia.
• Esplenomegalia
• Retinopatia pigmentaría
• Ictericia no fisiológica
• Metafisis radiolucidas (patonogmonica)
• Púrpura en el recién nacido
• Manifestaciones tardías: Perdida de la audición o retardo mental.

O todo producto del parto que presenta por lo menos dos de los signos clínicos anteriores o diagnostico probable de TORCH, independientemente de la historia materna.

Caso confirmado de SRC:

Un caso clínicamente compatible que es confirmado por laboratorio.

• Meningitis TBC

Caso Probable

Todo paciente menor de 5 años con cefalea fiebre, meningismo, signos neurológicos focales y compromiso de conciencia; con antecedente de infección tuberculosa , contacto familiar o niño no vacunado con BCG.

Caso Confirmado

Caso probable en el que se ha comprobado por exámenes de laboratorio la etiología tuberculosa.

• Rabia Humana Silvestre

Caso Probable

Paciente con antecedente de mordedura de animal salvaje (murciélago u otro mamífero no domestico); con cuadro de no más de 15 días de evolución, caracterizado por sensación de angustia, intranquilidad , alteraciones sensitivas en el lugar de la mordedura (sensación de quemadura),

contracciones musculares y espasmos laringeos desencadenados por el contacto con el agua, fundamentalmente.

Caso Confirmado

Caso probable en el que se demuestra la presencia del virus de la rabia, por laboratorio.

• Bartonelosis

Caso Probable de Bartonelosis Aguda

Toda persona con fiebre, anemia severa e ictericia, residente o procedente de zonas endémicas de transmisión de Bartonelosis.

Caso confirmado de Bartonelosis

Toda persona con fiebre anemia e ictericia, residente o procedente de zonas endémicas de transmisión de bartonelosis, con resultado positivo a exámenes de laboratorio.

Caso Probable de Bartonelosis Crónica o Verrucosa

Toda persona con presencia de verrugas rojizas y sangrantes de tamaño diverso y/o nodulares subdermicas, residente o procedente de zonas endémicas de transmisión de Bartonelosis.

Caso Confirmado de Bartonelosis Crónica o Verrucosa

Caso probable con resultado positivo a pruebas de laboratorio.

• Enfermedad de Chagas

Caso Probable:

Paciente con fiebre, linfadenopatia y hepatomegalia o esplenomegalia procedente de una zona de riesgo

Caso confirmado:

Caso probable en el que se demuestra la presencia del parásito por estudio directo hemoconcentracion de la sangre, cultivo o xenodiagnostico (infectar a triatomineos no infectados, con sangre del parásito en sus heces semanas después).

• Leishmaniasis Cutánea

Caso probable:

Toda persona con cuadro clínico caracterizado por una o múltiples lesiones cutáneas que se inician en forma de nódulos pruriginosos o no con progresión a lesiones ulcerativas o ulcero-costrosas, poco profundas, de aspecto redondeado , no dolorosas , de bordes bien definidos y signos inflamatorios, con tiempo de evolución no menor de 4 semanas y falta de respuesta al tratamiento convencional, con antecedente de procedencia o residencia en zonas endémicas de leishmaniasis.

Caso confirmado:

Caso probable que sometido a examen parasitologico, inmunologico , histopatologico o cultivo demuestrepositividad a infección por leishmania.

• Leishmaniasis Muco-Cutanea

Caso Probable

Toda persona con cuadro clínico caracterizado por lesiones granulomatosas elevadas o ulcerosas de la mucosa nasal, boca, paladar blando, faringe, laringe o traquea con antecedentes de lesiones cutáneas ulcerativas o cicatrizadas previas y procedencia o residencia en zonas endémicas de leishmaniasis espundicas de la Selva Alta o baja.

Caso Confirmado

Caso probable que sometido a examen parasitologico, inmunologico, histopatologico o cultivo demuestre positividad a infección por leishmania.

• Hepatitis B

Caso probable:

Paciente de cualquier edad con cuadro clínico agudo compatible con hepatitis viral esto es: ictericia, fiebre, malestar, fatiga, anorexia, nauseas, orina de color marrón oscuro.

Caso confirmado:

Caso probable con Ag HBs positivo ,al examen de laboratorio.

• Ofidismo

Caso probable

Toda persona mordida por una serpiente en áreas endémicas de especies venenosas.

Caso confirmado

Caso probable en el que se comprueba mordedura por serpiente del genero Bothrops, Crotalus, Lachesis o Micrurus, o se instala un cuadro de desbalance hemodinamico, síntomas neurológicos o dermonecroticos.

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