Vigilancia de VIH/ITS/TB/IAAS/Muerte Materna y Perinatal

 

¿Qué es?

Es una infección viral que ataca el hígado y puede causar enfermedad tanto aguda como crónica. El virus se transmite con mayor frecuencia de madre a hijo durante el nacimiento y el parto, en la primera infancia, así como a través del contacto con sangre u otros fluidos corporales durante las relaciones sexuales con una pareja infectada, inyecciones peligrosas o exposición a instrumentos afilados.

¿Cómo se vigila?

La vigilancia de hepatitis B es de tipo universal, de notificación inmediata semanal y de carácter obligatorio en el ámbito nacional, según normatividad vigente.

Se caracteriza por ser una vigilancia pasiva ya que los casos son captados por el personal de salud durante la atención en los establecimientos de salud; sin embargo, puede pasar a ser una vigilancia activa, en determinados contextos, en el que el personal de epidemiología necesite realizar la búsqueda de casos de manera intencional.

Definiciones de caso:
  • Caso probable: Persona con una prueba para detección en sangre o tejido de antígeno de superficie (HBsAg) positiva, con o sin síntomas asociados. Todo recién nacido expuesto a madre con hepatitis B debe ser considerado como caso probable.

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¿Qué es?

Es aquella condición local o sistémica resultante de una reacción adversa a la presencia de un agente infeccioso o a su(s) toxina(s), que ocurre en un paciente en un escenario de atención de salud (hospitalización o atención ambulatoria) y que no estaba presente en el momento de la admisión, a menos que la infección esté relacionada a una admisión previa. Asimismo, incluyen las infecciones ocupacionales contraídas por el personal de la salud.

¿Cómo se vigila?

La vigilancia de IAAS es de tipo universal, de notificación mensual y de carácter obligatorio en el ámbito nacional, según normatividad vigente.

Se caracteriza por ser una vigilancia activa, ya que el personal de epidemiología realiza la búsqueda intencional de casos mediante visitas diarias a las Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) como: Neonatología, Gineco-Obstetricia, Unidades de Cuidados Intensivos, Medicina y cirugía y la revisión periódica de diferentes fuentes de información en los servicios clínicos y de laboratorio.

Definición de caso de IAAS:

Se considera una IAAS siempre que reúna los siguientes criterios:

  1. Definición conceptual de IAAS.
  2. Asociación del factor de riesgo vigilado (se afirma que la IAAS es potencialmente causada por un factor de riesgo, siempre y cuando no haya evidencia de alguna otra causa conocida).
  3. Criterios específicos según el tipo de IAAS (combinación de hallazgos clínicos, resultados de laboratorio y otras pruebas para cada tipo de IAAS).

Los eventos sujetos a vigilancia obligatoria se precisan en la siguiente tabla:

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¿Qué es?

La vigilancia de MME es de tipo universal, de notificación inmediata y de carácter obligatorio en el ámbito nacional, según normatividad vigente.

Se caracteriza por ser una vigilancia pasiva, ya que, los casos se identifican y reportan por el personal de salud durante la atención en los establecimientos de salud; sin embargo, pasa a ser una vigilancia activa, en determinados contextos, en el que el personal de epidemiología realiza la búsqueda activa institucional.

¿Cómo se vigila?

La vigilancia de MME es de tipo universal, de notificación inmediata y de carácter obligatorio en el ámbito nacional, según normatividad vigente.

Se caracteriza por ser una vigilancia pasiva ya que los casos son captados por el personal de salud durante la atención en los establecimientos de salud; sin embargo, puede pasar a ser una vigilancia activa, en determinados contextos, en el que el personal de epidemiología necesite realizar la búsqueda de casos de manera intencional.

Definiciones de caso:
  • Caso de morbilidad materna extrema: Mujer que casi muere, pero que sobrevive a una complicación grave presentada durante el embarazo, el parto o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, y que presenta uno o más de los criterios de inclusión.

    Criterios de inclusión:

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¿Qué es?

La muerte fetal es la muerte o pérdida de un bebé antes o durante el parto mientras que la muerte neonatal es la que ocurre cuando el bebe nació con vida y fallece en los primeros 28 días de nacido.

¿Cómo se vigila?

La vigilancia de MFN es de tipo universal, de notificación semanal y de carácter obligatorio en el ámbito nacional, según normatividad vigente.

Se caracteriza por ser una vigilancia pasiva ya que los casos son captados por el personal de salud durante la atención en los establecimientos de salud; sin embargo, puede pasar a ser una vigilancia activa, en determinados contextos, en el que el personal de epidemiología necesite realizar la búsqueda de casos de manera intencional.

Definiciones de caso:
  • Muerte Fetal: Es la defunción de un producto de la concepción, antes de su expulsión o su extracción completa del cuerpo de su madre, a partir de las 22 semanas de gestación o peso igual mayor a 500 gramos. La muerte fetal está indicada por el hecho que después de la separación, el feto no respira ni da ninguna otra señal de vida, como latidos del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimientos efectivos de los músculos de contracción voluntaria.
  • Muerte Neonatal: Es la defunción de un recién nacido vivo, que ocurre en el intervalo comprendido desde su nacimiento hasta cumplidos los 28 días de vida.

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¿Qué es?

Es la muerte de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la duración y localización del embarazo, debida a cualquier causa relacionada o agravada por el mismo embarazo o su manejo, pero no por causas accidentales o incidentales.

¿Cómo se vigila?

La vigilancia epidemiológica de MM es de tipo universal, de notificación inmediata y de carácter obligatorio en el ámbito nacional, según normatividad vigente.

Se caracteriza por ser una vigilancia pasiva, ya que, la ocurrencia de una muerte materna durante la atención en los establecimientos de salud o fuera de ellos, se identifica y reporta por el personal de salud, sin embargo, pasa a ser una vigilancia activa, en determinados contextos, en el que el personal de epidemiología realiza la búsqueda activa institucional o comunitaria de casos.

Definiciones de caso:
  • Muerte materna directa: Muerte obstétrica que resulta de complicaciones obstétricas del embarazo, parto o puerperio, de intervenciones, de omisiones, de tratamiento incorrecto, o de una cadena de acontecimientos originados en cualquiera de las circunstancias mencionadas.

  • Muerte materna indirecta: Muerte obstétrica que resulta o deriva de una enfermedad previamente existente o enfermedad que apareció durante el embarazo y que no fue debida a causas obstétricas directas, pero agravada por los efectos o cambios fisiológicos propios del embarazo.

  • Muerte materna incidental: Muerte que no resulta de complicaciones obstétricas ni de una enfermedad preexistente o intercurrente agravada por efecto de la misma, y que ocurre por una causa externa a la salud de la madre, es decir, por causas accidentales o violentas.

  • Muerte materna tardía:  Es la muerte de una mujer por causas obstétricas directas o indirectas después de los 42 días, pero antes de un año de la culminación del embarazo. No se consideran para el cálculo de razón o tasa de muerte materna.

  • Muerte por secuelas de causas obstétricas: Muerte materna que ocurre un año o más después de la culminación del embarazo, debido a causas obstétricas directas o indirectas.

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¿Qué es?

Es una enfermedad infecciosa y muy contagiosa, causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis, conocida como bacilo de Koch; afecta principalmente a los pulmones y en algunas ocasiones a otros órganos como el cerebro, la columna, los huesos y los riñones. Los síntomas más comunes son tos con flema persistente por dos semanas o más, tos con sangre, fiebre (incrementándose por las noches), pérdida de apetito y baja de peso, sudoración por las noches, dolor de pecho, debilidad y cansancio constante.

¿Cómo se vigila?

La vigilancia de TB es de tipo universal, de notificación semanal y de carácter obligatorio en el ámbito nacional, según normatividad vigente.

Se caracteriza por ser una vigilancia pasiva ya que los casos son captados por el personal de salud durante la atención en los establecimientos de salud; sin embargo, puede pasar a ser una vigilancia activa, en determinados contextos, en el que el personal de epidemiología necesite realizar la búsqueda de casos de manera intencional.

Definiciones de caso:
  • Caso nuevo de TB: Persona con diagnóstico de TB que nunca ha recibido tratamiento anti-tuberculosis o que lo ha recibido por menos de 30 días consecutivos o 25 dosis continúas.
  • Caso nuevo de TB pulmonar con confirmación bacteriológicas: Persona a quien se le diagnóstica TB con compromiso de parénquima pulmonar con baciloscopia (frotis) de esputo, cultivo o prueba molecular positiva.
  • Caso nuevo de TB pulmonar sin confirmación bacteriológicas: Persona a quien se le diagnóstica TB pulmonar o extra pulmonar con frotis y cultivo negativos. Su diagnóstico se basa en criterio clínicos, epidemiológicos y por imágenes (Rx).
  • Caso TB extra-pulmonar: Persona a quien se le diagnostica TB en órganos diferentes a los pulmones. El diagnóstico se base en cultivo, prueba molecular positiva, evidencia histopatológica y/o evidencia clínica de enfermedad extra-pulmonar activa.

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¿Qué es?

Es una infección de transmisión sexual causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae; esta bacteria se puede encontrar en la boca, la garganta, los ojos, la uretra, la vagina, el pene o el ano, por lo que se puede transmitir por cualquier práctica sexual.

¿Cómo se vigila?

La vigilancia de la infección gonocócica es de tipo centinela, es decir, recibe información epidemiológica de establecimientos que brindan atención especializada para infecciones de transmisión sexual (Centros de Referencia de Infecciones de Transmisión Sexual (CERITS), Unidades de Atención Médica Periódica (UAMP) y establecimientos que brindan atención en VIH/SIDA); de notificación semanal y de carácter obligatorio en el ámbito nacional, según normatividad vigente.

Se caracteriza por ser una vigilancia pasiva ya que los casos son captados por el personal de salud durante la atención en los establecimientos de salud; sin embargo, puede pasar a ser una vigilancia activa, en determinados contextos, en el que el personal de epidemiología necesite realizar la búsqueda de casos de manera intencional.

Definición de caso:
  • Caso de gonorrea: Toda persona con o sin sintomatología, que cumple al menos uno de los siguientes criterios de laboratorio, basado en una muestra clínica adecuadamente obtenida:
    1. Detección microscópica de diplococos Gram negativos intracelulares.
    2. Aislamiento de Neisseria gonorrhoeae, mediante cultivo en medio selectivo de Thayer-Martin.
    3. Detección de ácido nucleico de Neisseria gonorrhoeae.

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¿Qué es?

Es una infección bacteriana causada por Treponema pallidum que da lugar a una morbilidad y mortalidad sustanciales. Se trata de una infección de transmisión sexual (ITS) que generalmente se transmite por el contacto con úlceras infecciosas presentes en los genitales, el ano, el recto, los labios o la boca; por medio de las transfusiones de sangre, o mediante la transmisión maternoinfantil durante el embarazo.

¿Cómo se vigila?

La vigilancia de sífilis es de tipo universal, de notificación semanal y de carácter obligatorio en el ámbito nacional, según normatividad vigente.

Se caracteriza por ser una vigilancia pasiva ya que los casos son captados por el personal de salud durante la atención en los establecimientos de salud; sin embargo, puede pasar a ser una vigilancia activa, en determinados contextos, en el que el personal de epidemiología necesite realizar la búsqueda de casos de manera intencional.

Definiciones de caso:

En población general (sífilis no especificada):
  • Caso probable de sífilis: Toda persona que cumple al menos uno de los siguientes criterios:
    1. Un resultado reactivo en una prueba de tamizaje para sífilis, con o sin evidencia clínica de sífilis primaria o sífilis secundaria.
    2. Presencia de una o más úlceras genitales o extragenitales induradas (chancro duro), con antecedente de contacto con un caso confirmado de sífilis.
  • Caso confirmado de sífilis: Toda persona que tenga al menos una prueba de tamizaje para sífilis reactiva (con títulos iguales o mayores a 8 diluciones) y con prueba confirmatoria reactiva, con o sin evidencia
    clínica de sífilis primaria o sífilis secundaria.
  • Caso descartado de sífilis: Caso probable con prueba confirmatoria para sífilis negativa.
Sífilis materna:
  • Caso probable de sífilis materna: Toda mujer gestante, puérpera o con aborto reciente con un resultado reactivo en una prueba de tamizaje o pruebas rápidas para sífilis, con o sin evidencia clínica de sífilis primaria (úlcera genital, chancro duro) o lesiones compatibles con sífilis secundaria y que no ha recibido tratamiento adecuado para sífilis durante la presente gestación.
  • Caso confirmado de sífilis materna (Sífilis Activa): Caso probable que tenga al menos una prueba tamizaje reactiva RPR o VDRL con títulos iguales o mayores a 8 diluciones Dils y prueba confirmatoria reactiva (FTA ABs TP PA).
    • Caso descartado de sífilis materna: Caso probable con prueba rápida no reactiva o prueba de tamizaje reactiva (RPR o VDRL) cuantitativa, además de prueba confirmatoria no reactiva (FTA ABs TP PA).
Sífilis Congénita:
  • Producto de la gestación (recién nacido, mortinato o aborto espontáneo) de mujer con sífilis materna (activa) sin tratamiento o tratamiento inadecuado.
  • Neonato con un resultado de títulos de análisis no treponémicos (RPR o VDRL cuantitativo) cuatro veces más altos que los títulos maternos o lo que equivale a un cambio en dos diluciones o más de los títulos maternos (por ejemplo, madre: 4 Dils (1:4) y niño: 16 Dils (1:16).
  • Niño con una o varias manifestaciones clínicas sugestivas de sífilis congénita al examen físico o evidencia radiográfica de sífilis congénita y un resultado positivo de la prueba de tamizaje y/o confirmatoria (FTA-Abs-IgM).
  • Niño mayor de 2 años de edad; con signos clínicos de sífilis secundaria en el que se ha descartado el antecedente de abuso sexual o contacto sexual.
  • Demostración de Treponema pallidum en estudios histológicos, provenientes de lesiones, placenta, cordón umbilical o material de autopsia.

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¿Qué es?

Es un virus que afecta el sistema inmunitario destruyendo las células de defensa, lo que hace al organismo vulnerable contra las infecciones y algunos tipos de cáncer asociados al VIH. Desde su descubrimiento, el VIH se ha expandido por todo el mundo constituyendo un grave problema para la Salud Pública.

En el Perú, la epidemia por VIH es de tipo concentrada, es decir, una mayor transmisión y prevalencia en poblaciones clave.

¿Cómo se vigila?

La vigilancia de VIH es de tipo universal, de notificación semanal y de carácter obligatorio en el ámbito nacional, según normatividad vigente.

Se caracteriza por ser una vigilancia pasiva ya que los casos son captados por el personal de salud durante la atención en los establecimientos de salud; sin embargo, puede pasar a ser una vigilancia activa, en determinados contextos, en el que el personal de epidemiología necesite realizar la búsqueda de casos de manera intencional.

Definiciones de caso

  • Caso de infección por VIH:
    • En personas mayores de 18 meses de edad, y en menores de 18 meses sin evidencia de transmisión madre-niño: Se considerará caso de VIH, con fines de vigilancia epidemiológica que deberá ser notificado, si cumple con alguno de los siguientes 3 criterios:
      1. Dos pruebas diagnósticas para VIH reactivas o positivas
      2. Un resultado positivo o una cantidad detectable (según límites establecidos de la prueba), en una prueba confirmatoria de tipo virológica para VIH (que detecta o aísla material genético del VIH).
      3. Una prueba de tamizaje reactiva asociada a la presencia de al menos una enfermedad oportunista que define estadio SIDA (Anexo 1), que no pueda ser explicada por otra condición.
    • En menores de 18 meses de edad, nacidos expuestos al VIH:
      Se considerará caso de VIH si cumple con la definición de Caso de niño nacido expuesto al VIH y además cumple alguno de los siguientes criterios:
      1. Tener dos resultados positivos de PCR-ADN-VIH-1, a partir de muestras tomadas con al menos 30 días de diferencia (en muestras sanguíneas que no provengan de cordón umbilical). De no contar con lo anterior, los resultados positivos también pueden corresponder a las siguientes pruebas virológicas: Prueba de antígeno p24 para VIH-1, aislamiento del VIH (cultivo viral) o PCRARN- VIH-1).
      2. Niño con enfermedad oportunista que define estadio SIDA (Anexo 1 de documento normativo).
  • Caso de niño nacido expuesto al VIH:

Todo niño menor de 18 meses de edad, que haya nacido de madre infectada por el VIH o que tenga un resultado positivo en una prueba de anticuerpos para VIH si el estado serológico de la madre es desconocido.

  • Caso de niño nacido expuesto y no infectado por el VIH:

Todo niño nacido de madre infectada por VIH o que antes de los 18 meses de edad tenga un resultado positivo en una prueba de anticuerpos para VIH, y que además cumpla con alguno de los siguientes criterios:

    1. Niño menor de 18 meses de edad, con dos PCR DNA VIH-1 negativas en dos determinaciones separadas.
    2. Niño > 18 meses de edad, con prueba de anticuerpos para VIH no reactiva.

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