Vigilancia de VIH/ITS/TB/IAAS/Muerte Materna y Perinatal

La muerte fetal es la muerte o pérdida de un bebé antes o durante el parto. La muerte neonatal es la que ocurre cuando el bebe nació con vida y fallece en los primeros 28 días de nacido.

La ocurrencia de estos eventos en el Perú es altamente frecuente, el sistema de notificación reporta un promedio anual de 2800 defunciones fetal y un numero similar de defunciones anuales.

El CDC Perú monitoriza, a través de la vigilancia epidemiológica, el comportamiento epidemiológico, las características y la frecuencia en que estos casos ocurren, investigando las causan y generando información para su prevención.

Se estima que el 50% de las muertes fetales se producen durante el parto, la mayoría de ellas se previenen con una atención del parto de calidad durante el parto. Muchas de las muertes fetales previas al parto pueden prevenirse mediante una atención prenatal de calidad.

El 80% de las muertes de recién nacidos son el resultado de tres afecciones prevenibles y tratables: complicaciones debidas al parto prematuro, asfixia y las infecciones neonatales.

Intervenciones efectivas para su prevención son: atención inmediata al recién nacido (postergación del pinzamiento del cordón umbilical, secado, contacto epidérmico), reanimación neonatal cuando sea necesario, inicio temprano y apoyo a la lactancia materna.

En el segundo nivel se recomienda el control térmico, incluido el método madre canguro, alimentación asistida y administración intravenosa de líquidos, administración segura de oxígeno, detección y tratamiento de septicemia neonatal con antibióticos inyectables. Asistencia de los neonatos prematuros con presión positiva continua en las vías respiratorias, el seguimiento de los recién nacidos en riesgo y la exanguinotransfusión. Atención esencial al recién nacido, detección y derivación de complicaciones.

En el tercer nivel se recomienda ventilación mecánica asistida, apoyo avanzado a la alimentación (por ejemplo, nutrición parenteral), investigación y tratamiento de afecciones congénitas, detección y tratamiento de la retinopatía del prematuro.

En abril del 2009 se aprueba la Norma Técnica Sanitaria 078-MINSA/DGE “Norma Técnica de Salud que establece el Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal” y que detalla las pautas y procedimientos para la implementación del subsistema en todos los niveles de atención de salud, según corresponda.

La vigilancia de la mortalidad fetal y neonatal se ha implementado en la Red Nacional de Epidemiología, la notificación de las defunciones es de periodicidad semanal y de carácter obligatorio en los establecimientos de salud del país.

El objetivo de la vigilancia es determinar la magnitud, tendencias y causas de la mortalidad fetal neonatal.

La notificacion de defunciones fetales o neonatales se realiza semanalmente, es nominal y es obligatoria para todo establecmiento de salud de cualquier nivel de complejidad y de cualquier entidad: MINSA, EsSalud, fuerzas policiales o instituciones privadas.

Definiciones de caso:

• • Muerte Fetal: Es la defunción de un producto de la concepción, antes de su expulsión o su extracción completa del cuerpo de su madre, a partir de las 22 semanas de gestación o peso igual mayor a 500 gramos. La muerte fetal está indicada por el hecho que después de la separación, el feto no respira ni da ninguna otra señal de vida, como latidos del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimientos efectivos de los músculos de contracción voluntaria.
  • Muerte Neonatal: Es la defunción de un recién nacido vivo, que ocurre en el intervalo comprendido desde su nacimiento hasta cumplidos los 28 días de vida.