¿Qué es?
También conocido como ántrax, es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria «Bacillus anthracis». La forma cutánea es la más frecuente y menos severa, se produce por contacto con animales o productos animales contaminados. También puede presentarse formas entéricas y pulmonares de acuerdo a la vía de ingreso (consumo de alimentos contaminados mal cocidos o inhalación de esporas).
¿Cómo se vigila?
La vigilancia de Carbunco es de tipo universal, de notificación inmediata y de carácter obligatorio en el ámbito nacional, según normatividad vigente.
Se caracteriza por ser una vigilancia pasiva ya que los casos son captados durante la atención en los establecimientos de salud; sin embargo, puede pasar a ser una vigilancia activa, en determinados contextos, como durante la investigación de un brote o en áreas con la presentación de casos de carbunco animal.
Definiciones de caso:
En humanos:
- Caso probable: Caso que es compatible con la descripción clínica (cutáneo, gastrointestinal, respiratorio, meningeo), procedente de zona enzoótica y/o que tiene un enlace epidemiológico con casos confirmados o sospechosos de animales o productos de origen animal, y al menos comprobación de anthracis mediante el examen microscópico de frotis teñidos de líquido vesicular, sangre, líquido cefalorraquídeo, líquido pleural y heces del paciente.
- Caso confirmado: Caso probable que es confirmado por la presencia de Bacillus anthracis mediante aislamiento, serología o pruebas moleculares.
- Contacto: Toda persona, sin cuadro clínico, que ha participado en el faenamiento, o ha manipulado carne, productos o subproductos contaminados; así como toda persona que ha consumido carne o vísceras de ganado muerto por carbunco. El contacto deberá tener seguimiento por siete días, considerando el rango máximo del periodo de incubación.
Formas clínicas para aplicar las definiciones de caso de carbunco en humanos:
- Carbunco cutáneo: Todo caso que presenta lesión cutánea que en el curso de 1 a 6 días evoluciona de una etapa papular a una vesicular y finalmente se convierte en una escara negra deprimida, acompañada de edema leve o extenso, con antecedente de contacto directo con animales infectados (vivos, muertos o con sus productos).
- Carbunco gastrointestinal: Todo caso que presente náuseas, vómitos y anorexia, seguidos de fiebre, luego de ingesta de carne contaminada procedente de animales infectados.
- Carbunco respiratorio: Todo caso que luego de un pródromo breve, similar al de una infección respiratoria viral aguda, evoluciona rápidamente presentando hipoxia, disnea y temperatura alta, con examen radiográfico de ensanchamiento mediastinal y antecedente de contacto con caso confirmado o sospechoso en animales o con productos de origen animal contaminados.
En animales:
- Caso de carbunco animal: Infección aguda que afecta a los bovinos, ovinos, porcinos y otros animales herbívoros, se caracteriza por la presentación de fiebre, depresión, dificultad respiratoria y convulsiones, es común la presentación de sangrado por los orificios naturales del cuerpo del animal.
- Caso animal probable: Animal que presenta síntomas clínicos de la enfermedad y con nexo epidemiológico de procedencia de área endémica o contacto con animal confirmado.
- Caso animal confirmado: Caso probable que es confirmado por la presencia de Bacillus anthracis mediante aislamiento, serología o pruebas moleculares.
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Sala de situación de salud
¿Qué es?
Es una zoonosis parasitaria causada por el trematodo, en las Américas la única especie transmitida es la Fasciola hepática, que afecta a los animales herbívoros, omnívoros y al ser humano. Esta enfermedad es considerada un problema de salud pública en el país debido a su amplia distribución geográfica y su impacto en la salud humana y animal.
¿Cómo se vigila?
La vigilancia de Fasciolosis es de tipo universal, de notificación mensual y de carácter obligatorio en el ámbito nacional, según normatividad vigente.
Se caracteriza por ser una vigilancia pasiva ya que los casos son captados por el personal de salud durante la atención en los establecimientos de salud; sin embargo, puede pasar a ser una vigilancia activa, en determinados contextos, en el que el personal de epidemiología necesite realizar la Búsqueda Activa Institucional (BAI).
Definiciones de caso:
- Caso sospechoso: Todo personal de salud debe considerar como potencial caso (sospechoso) de fasciolosis humana a personas con dolor abdominal (descripción clínica) y procedente de áreas endémicas o enzoóticas a fasciolosis.
- Caso probable: Se considera a:
- Todo caso sospechoso que presenta eosinofilia con cifras que pueden llegar hasta el 90%; o,
- transaminasas hepáticas elevadas; o,
- Exámenes compatibles con disfunción biliar o cálculos biliares a través ecografía abdominal superior o colangiografía.
- Caso confirmado: Todo caso probable o persona con prueba de tamizaje en quien se detecta:
- Huevos del parásito en examen de muestras de heces (Kato Kat o técnica de sedimentación rápida (TSR); o,
- Presencia de anticuerpos específicos IgG en suero a los antígenos de fasciola hepática (IgG 4 del INS o FAS-2). Western blot; o,
- Hallazgo de formas adultas con técnicas no invasivas o quirúrgicas.
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¿Qué es?
Es una enfermedad infecciosa, de origen zoonótico, que afecta a humanos y animales, causada por la bacteria del género Leptospira. Los seres humanos generalmente adquieren la leptospirosis por contacto directo con la orina de animales infectados o de forma indirecta con un ambiente contaminado por orina. En el hombre puede causar una variedad de síntomas que podrían confundirse con otras enfermedades; sin embargo, algunas personas infectadas pueden no manifestar ningún tipo de síntomas.
¿Cómo se vigila?
La vigilancia de Leptospirosis es de tipo universal, de notificación semanal y de carácter obligatorio en el ámbito nacional, según normatividad vigente.
Se caracteriza por ser una vigilancia pasiva ya que los casos son captados por el personal de salud durante la atención en los establecimientos de salud; sin embargo, puede pasar a ser una vigilancia activa, en determinados contextos, en el que el personal de epidemiología necesite realizar la búsqueda de casos de manera intencional.
Definiciones de caso:
- Caso probable: Paciente con cuadro febril agudo (menor o igual a 7 días), caracterizado por cefalea, mialgias, especialmente en pantorrillas y región lumbar y/o artralgias, que puede o no estar acompañada de inyección conjuntival y/o ictericia o evidencia de sangrado o anuria/oliguria y/o proteinuria; que refiera exposición durante las últimas 4 semanas a:
- Fuentes de agua, aniegos u otras colecciones hídricas potencialmente contaminadas, como canales de regadío (acequias), pozas, charcos, lagos, y/o a desagües, letrinas o manejo de aguas residuales contaminadas con orina de roedores y otros animales.
- Actividades con riesgo ocupacional, como agricultores, ganaderos, recolectores de basura, limpiadores de acequias, trabajadores de agua y desagüe, gasfiteros, médicos veterinarios, técnicos agropecuarios que administran tratamiento a los animales, entre otros y/o desarrollo de actividades recreativas y deportes de aventura que tienen relación con fuentes de agua potencialmente contaminadas (ríos, cochas, acequias, lagunas y otros)
- Contacto con animales enfermos o roedores.
- Procedente de región lluviosa
Más una prueba de ELISA IgM reactiva para detección de anticuerpos contra Leptospira, o prueba de Microaglutinación (MAT) con título inferior a 1:800 en una sola muestra y no sea posible una segunda muestra.
- Caso confirmado: Todo caso probable que tenga resultados de:
- Aislamiento de la bacteria a partir de sangre, orina, líquido céfalo raquídeo (L.C.R.), tejidos; o,
- Detección de ADN de Leptospira por la prueba de la Reacción de Cadena de la Polimerasa (PCR) a partir de sangre, orina, líquido cefalorraquídeo (L.C.R.) o tejidos; o,
- Seroconversión en dos muestras pareadas de suero de 4 o más veces el título de anticuerpos por la prueba de Microaglutinación (MAT), siendo necesario 2 a 3 muestras, con intervalos de 15 días; o,
Cuando no sea disponible más de una muestra, un título igual o superior a 1:800 confirma el diagnóstico.
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Material de interés
- NTS Nº 049-MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de Salud para la Atención integral de la Persona Afectada con Leptospirosis”, aprobada por la Resolución Ministerial N°675-2006/MINSA
- Evaluación del valor diagnóstico de un ensayo de PCR en comparación con una prueba serológica de microaglutinación para la leptospirosis canina
- Ambiente, comunidad y salud. Un trabajo de campo sobre la leptospirosis
- Factores que afectan el comportamiento preventivo contra la leptospirosis entre la población en riesgo en Si Sa Ket, Tailandia
- Identificación de especies de Leptospira en aguas superficiales de zonas endémicas de leptospirosis 2019 y 2022
- New genetic variants of Leptospira spp characterized by MLST from Peruvian isolates
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Sala de situación de salud
¿Qué es?
Es una intoxicación causada por la mordedura por araña del género Loxosceles. Su veneno tiene acción proteolítica necrosante, hemolítica y procoagulante, y que se caracteriza por presentar dos formas de manifestación, una cutánea y localizada (Loxoscelismo cutáneo) y otra generalizada (Loxoscelismo cutáneo viscero-hemolítico o sistémico).
¿Cómo se vigila?
La vigilancia de Loxoscelismo es de tipo universal, de notificación semanal y de carácter obligatorio en el ámbito nacional, según normatividad vigente.
Se caracteriza por ser una vigilancia pasiva ya que los casos son captados por el personal de salud durante la atención en los establecimientos de salud; sin embargo, puede pasar a ser una vigilancia activa, en determinados contextos, en el que el personal de epidemiología necesite realizar la búsqueda de casos de manera intencional.
Definiciones de caso:
- Caso probable: Toda persona que ha sufrido una mordedura de araña y se caracteriza por presentar manifestaciones clínicas cutáneas o generalizadas compatible con loxoscelismo.
- Caso confirmado: Caso probable en el que se comprueba mordedura de araña por Loxosceles laeta o que clínicamente se evidencia alteraciones de tipo necrosante, hemolítica o ambas.
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Sala de situación de salud
¿Qué es?
Es una intoxicación producida por la mordedura de serpiente venenosa del género Bothrops, Crotallus, Lachesis, Micrurus u otros.
¿Cómo se vigila?
La vigilancia de Ofidismo es de tipo universal, de notificación semanal y de carácter obligatorio en el ámbito nacional, según normatividad vigente.
Se caracteriza por ser una vigilancia pasiva ya que los casos son captados por el personal de salud durante la atención en los establecimientos de salud; sin embargo, puede pasar a ser una vigilancia activa, en determinados contextos, en el que el personal de epidemiología necesite realizar la búsqueda de casos de manera intencional.
Definiciones de caso:
- Caso probable: Toda persona que ha sufrido accidente por mordedura de serpiente venenosa, que al inocular sus toxinas en el organismo provoca una serie de alteraciones fisiopatológicas que dan lugar a síntomas y signos íntimamente relacionados con el género del animal agresor.
- Caso confirmado: Caso probable en el que se identifica el ejemplar agresor dentro de los géneros: Bothrops, Bothriopsis, Lachesis, Crotalus, Micrurus u otros, o cuando se instala un cuadro clínico compatible con la toxina del animal agresor.
Documentos Normativos
Directiva Sanitaria:
Ficha epidemiológica:
Flujograma:
Material de interés
- NT N°007-MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica sobre prevención y tratamiento de accidentes por animales ponzoñosos” aprobada por la Resolución Ministerial N°215-2004/MINSA.
- SNAKEBITE ENVENOMING: A strategy for prevention and control
- Diseño e implementación de plataforma web en apoyo a la prevención y tratamiento del ofidismo de la Jurisdicción Sanitaria de Ensenada (OFIDWEB)
Enlaces de interés
Sala de situación de salud
¿Qué es?
Es una infección aguda caracterizada por la presentación de síndrome febril y malestar general. La forma clínica más frecuente es la bubónica (tumefacción dolorosa de los ganglios linfáticos), transmitida por picadura de pulgas infectadas; también puede presentarse la peste septicémica y neumónica:
Peste septicémica secundaria por complicación de la forma bubónica o septicémica primaria, cuando la Yersinia pestis se multiplica en la sangre, sin evidente compromiso de ganglios. La bacteria puede ser identificada por hemocultivo.
Peste Neumónica, forma grave que se caracteriza por la localización de la Yersinia pestis en el pulmón; neumónica primaria adquirida por inhalación de bacterias o secundaria por complicación de un cuadro de peste bubónica.
¿Cómo se vigila?
La vigilancia de Peste es de tipo universal, de notificación inmediata y de carácter obligatorio en el ámbito nacional, según normatividad vigente.
Se caracteriza por ser una vigilancia pasiva ya que los casos son captados por el personal de salud durante la atención en los establecimientos de salud; sin embargo, puede pasar a ser una vigilancia activa, en determinados contextos, durante a investigación de un brote o cuando se identifica la presencia de epizootias en roedores o cuyes de áreas endémicas.
Definiciones de caso:
- Caso sospechoso: Paciente que presenta signos y síntomas clínicos compatibles, y con antecedentes epidemiológicos de:
- Exposición a humanos o animales infectados, y/o
- Evidencia de picaduras de pulgas, y/o
- Residencia o viaje a un área endémica conocida, dentro de los 10 días previos.
- Caso probable: Dependerá en qué área se presente el caso sospechoso, si se presenta:
- En área potencialmente nueva o re-emergente: un caso probable es un paciente que cumple la definición de caso sospechoso y al menos 2 de las siguientes pruebas positivas:
- Microscopía: muestra de bubón, sangre o esputo que contiene cocobacilos Gram-negativos, bipolares después de tinción Wayson o Giemsa
- Antígeno F1 detectado en aspirado de bubón, sangre o esputo
- Una serología anti-F1 única, sin evidencia de infección o inmunización previa con Y. pestis, y
- Detección de Y. pestis por PCR en aspirado de bubón, sangre o esputo.
- En área endémica conocida:un caso probable es un paciente que cumple la definición de caso sospechoso y al menos 1 de las pruebas positivas mencionadas en el párrafo anterior.
- En área potencialmente nueva o re-emergente: un caso probable es un paciente que cumple la definición de caso sospechoso y al menos 2 de las siguientes pruebas positivas:
- Caso confirmado: Paciente que cumple la definición de caso sospechoso más:
- Un aislamiento de una muestra clínica única identificada como Y. pestis (morfología de colonia y 2 de las 4 siguientes pruebas positivas: lisis por bacteriófago de cultivos a 20-25 °C y 37 °C; detección de antígeno; PCR; perfil bioquímico de Y. pestis); o
- Una elevación en 4 títulos de Anticuerpos anti-F1 en muestras de suero pareadas; o
- En áreas endémicas, donde no pueda ser realizada otra prueba confirmatoria, una prueba rápida positiva usando una prueba inmunocromatográfíca para detectar antígeno F
- Epizootia: Se notificará obligatoriamente la muerte de roedores y cuyes, que ocurra en los departamentos de Piura, Lambayeque, La Libertad y Cajamarca.
Documentos Normativos
Directiva Sanitaria:
Ficha epidemiológica:
Flujograma:
Material de interés
Enlaces de interés
Sala de situación de salud
¿Qué es?
Es un síndrome neurológico agudo (encefalitis) dominado por formas clínicas de hiperactividad (rabia furiosa) o síndromes paralíticos (rabia paralítica) que progresan hacia el coma y la muerte, generalmente por insuficiencia cardíaca o respiratoria, por lo general dentro de los 7 a 10 días siguientes a los primeros signos. Cuando se instituyen cuidados intensivos, el fallecimiento ocurre más allá de los 10 días.
El cuadro clínico se caracteriza por la presentación de: aerofobia, hidrofobia, parestesia o dolor localizado, disfagia, debilidad localizada, náuseas o vómitos.
¿Cómo se vigila?
La vigilancia de Rabia es de tipo universal, de notificación inmediata y de carácter obligatorio en el ámbito nacional, según normatividad vigente.
Se caracteriza por ser una vigilancia pasiva ya que los casos son captados por el personal de salud durante la atención en los establecimientos de salud; sin embargo, puede pasar a ser una vigilancia activa, en determinados contextos, en el que el personal de epidemiología necesite realizar la búsqueda de casos de manera intencional.
Definiciones de caso:
- Caso Probable: Paciente con síndrome neurológico agudo (encefalitis) dominado por formas de hiperactividad seguido de síndromes paralíticos que progresan hacia el coma y muerte, por insuficiencia respiratoria, entre 4 y 10 días después de la aparición del primer síntoma. Con antecedente de mordedura, arañazo o contacto con un animal sospechoso de rabia u otra condición de exposición (trasplantes, riesgo ocupacional, transmisión vertical).
- Caso confirmado: Caso probable que es confirmado por laboratorio mediante los resultados positivos de las pruebas de inmunofluorescencia directa (IFD), cultivo celular, inoculación en ratones o RT-PCR. Una prueba positiva en el caso post mortem, de cualquiera de estos exámenes, es concluyente de rabia. En el caso sospechoso de rabia ante mortem, son necesarios al menos dos resultados positivos para confirmar el caso. Los resultados negativos no descartan el caso. El período de incubación puede variar desde 10 días hasta 312 días, generalmente es de 30 a 90 días, con un tiempo promedio de 50 días.
Documentos Normativos
Directiva Sanitaria:
Guía técnica
- “Guía técnica para la investigación y control de foco de rabia urbana”, aprobada por la Resolución Ministerial N°797-2019/MINSA
Fichas epidemiológicas:
- Ficha clínica – epidemiológica de casos de Rabia Humana
- Ficha de envío de muestra animal para diagnóstico de Rabia
Flujograma:
Material de interés
- NTS N°131-MINSA/2017/DGIESP “Norma Técnica de Salud para la Vigilancia, Prevención y Control de la Rabia Humana en el Perú”, aprobada por la Resolución Ministerial N°024-2017/MINSA
- Defining New Pathways to Manage the Ongoing Emergence of Bat Rabies in Latin America
- Ecological determinants of rabies virus dynamics in vampire bats and spillover to livestock
- Rapidez en la detección, reporte y respuesta a casos de rabia canina en Arequipa, Perú
Enlaces de interés
Sala de situación de salud
¿Qué es?
La importancia del enfoque «Una Salud» en el contexto de las zoonosis, radica en que aborda la salud de las personas, los animales y los ecosistemas de manera interconectada; al ser las zoonosis enfermedades que se transmiten de animales a humanos, o viceversa, en diversos entornos, como la agricultura, la vida silvestre y la vida cotidiana, su gestión requiere reconocer la importancia de la interconexión de estos campos y la colaboración de profesionales de la salud humana, veterinaria, ecología y otros campos relacionados, con la finalidad de integrar y optimizar de manera sostenible la salud de las personas, animales y ecosistemas
Documentos de interés
- Acta de reunión de priorización de las enfermedades zoonóticas en el marco de “Una Salud” 2023
- Resumen del taller de priorización de las enfermedades zoonóticas bajo el enfoque de Una Salud, Perú 2023
- Ficha técnica para la vigilancia integrada de Fiebre Amarilla en primates no humanos en Perú 2023
- Acta de reunión resultado de la priorización de las enfermedades zoonóticas en el marco de “Una Salud” 2024
- Perú: Informe del proceso de aplicación de la Herramienta de evaluación de “Una sola Salud”, setiembre a noviembre 2024
- Guía para la vigilancia y respuesta integrada de influenza tipo A altamente patógena en Perú 2024
