Vigilancia, prevención y control de Leishmaniasis

Las Leishmaniasis

Son enfermedades zoonóticas transmitidas por vectores y causan en el ser humano un conjunto de síndromes clínicos que pueden comprometer la piel, las mucosas y las vísceras. Las Leishmaniasis son causadas por diferentes especies de protozoos del género Leishmania y se transmiten a los animales y humanos a través de los insectos dípteros familia Pysochididae del género Lutzomyia.

Tipos de leishmaniasis

Definiciones de caso

a) LEISHMANIASIS CUTÁNEA (LC)

Caso probable de Leishmaniasis cutánea

Todo/a paciente procedente o residente de áreas endémicas o una nueva área de transmisión de leishmaniasis, que presenta el siguiente criterio: Una o más úlceras cutáneas, superficiales de bordes bien definidos, elevados, indurados y de base eritematosa con un tiempo de aparición igual o mayor a 2 semanas de la evolución.

Caso confirmado de Leishmaniasis cutánea

Todo caso probable de LC con resultado positivo a uno o más de los siguientes métodos:

• Parasitológicos:
  – Frotis.*
  – Cultivo

• Inmuno-serológico:**
  – Inmunofluorescencia indirecta (IFI), título > a 1/40.
• Molecular***
  – Detección molecular de ADN por PCR.

Nota:
*  Método de primera elección (ver Anexo N° 03).
**  En casos donde el paciente cuente con un tiempo de evolución de la enfermedad mayor a 3 meses.
*** En casos donde de manera repetida resulte negativo en el Examen Microscópico Directo.

Caso descartado de Leishmaniasis cutánea

Todo caso probable de LC con resultado negativo a los siguientes métodos: inmuno-serológicos IFI e intradermorreacción (IDRM), y detección molecular de ADN o con resultado positivo a otras patologías.

b) LEISHMANIASIS MUCOCUTÁNEA (LMC)

Caso probable de Leishmaniasis Mucocutánea

Todo/a paciente procedente de un área endémica, con antecedente de exposición y con una o más lesiones granulomatosas elevadas en el tabique, laringe, faringe o tráquea con o sin antecedentes de infección de LC, la cual aparece a los meses o años después de haber cicatrizado la lesión.

Caso confirmado de Leishmaniasis Mucocutanea

Todo caso probable de LMC con resultado positivo a los métodos descritos en el flujograma de notificación de LMC (Anexo N° 05):

• IDRM más.
• Inmunofluorescencia (IFI) con título > a 1/40.
  – Molecular*
• Detección molecular de ADN por PCR.

Nota:
* En casos donde los métodos anteriores resulten negativos y persista la sospecha de la enfermedad.

Caso descartado de LMC

Todo caso probable de LMC con resultado negativo a: IDRM, IFI y detección molecular de ADN o resultado positivo a otras patologías.

c) LEISHMANIASIS VISCERAL (LV)

Caso humano sospechoso de Leishmaniasis visceral

Todo/a paciente procedente o residente de área endémica de LV que presenta fiebre mayor a 10 días, signos de hepatomegalia y/o esplenomegalia.

Caso humano confirmado de Leishmaniasis visceral

Todo caso probable de LV que ha sido confirmado por el INS o por laboratorios de referencia regionales implementados en el marco de la transferencia tecnológica de acuerdo al flujograma de notificación de LV, por uno de los siguientes métodos:

• Prueba rápida inmunocromatográfica específica rK 39 para Leishmania (Leishmania) infantum o Leishmania infantum chagasi.
• Frotis con tinción Giemsa o May-Grunwald–Giemsa muestra de aspirado de médula ósea.
• Cultivo “in vitro” en medio agar sangre, con identificación de promastigotes en NNN (Novy, Nicolle y McNeal), Seneckjie, por punción lumbar de médula ósea.
• Prueba de Inmunofluorescencia indirecta con título > a 1/80 con antígenos específicos para Leishmania (Leishmania) infantum o Leishmania infantum chagasi.
• Por detección molecular de ADN de Leishmania (Leishmania) infantum o Leishmania infantum chagasi.

Nota:
Leishmania (Leishmania) infantum o Leishmania infantum chagasi, agente etiológico de leishmaniasis visceral en América sinónimo Leishmania chagasi, agente etiológico de leishmaniasis visceral en Asia, África y Europa.

Caso humano descartado de Leishmaniasis visceral

Todo caso probable de LV con resultado negativo a uno de los siguientes métodos: parasitológicos, inmuno-serológicos o moleculares o por evidencia de otra enfermedad o por otra especie de Leishmania (Leishmania) infantum o Leishmania infantum chagasi.

Material de capacitación

• Exposición Vectores leishmaniasis del 19 Octubre de 2021 CDC
• Leishmaniosis Clinica y Tratamiento 2021 II Marcos navincopa
• Situación epidemiológica de la Leishmaniasis en el Perú – SE 40
• Alcances de proyecto de Directiva Sanitaria Leishmaniasis
• Diagnóstico laboratorial de Leishmaniasis

Documento Normativo

Ficha Clínico Epidemiológica